腹膜透析患者術(shù)后該怎么樣護(hù)理？
腹膜透析因在透析過程中內(nèi)環(huán)境及心血管的穩(wěn)定性好，而且能較好的保護(hù)殘余腎功能，且操作方便，已經(jīng)逐漸成為終末期腎臟病的替代療法。腹膜透析前需要對(duì)患者施行置管術(shù)，而在術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)病人情況，加強(qiáng)護(hù)理，來減少術(shù)后并發(fā)癥，或者避免透析管移位等不良狀況的發(fā)生，讓傷口盡快愈合，才能使腹膜透析順利展開。
1.開導(dǎo)和安慰患者及家屬，由于長(zhǎng)期面臨病痛的折磨，腹膜透析患者術(shù)后普遍存在較明顯的緊張、焦慮恐懼、悲觀等不良情緒和負(fù)面心理，因此要讓其了解腹膜透析的相關(guān)知識(shí)和該方法的優(yōu)點(diǎn)，幫助他們消除緊張和恐懼心理，增強(qiáng)康復(fù)的信心，使他們?cè)敢庠谛g(shù)后積極配合，順利進(jìn)行腹膜透析治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。
2. 嚴(yán)密觀察患者生命體征，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并做相應(yīng)處理。
3. 嚴(yán)密觀察患者腹壁切口以及出口處皮膚，有無滲血、漏液、紅腫或膿性分泌物等，如有發(fā)生要及時(shí)處理。切口敷料每2~3天更換一次。
4. 術(shù)后當(dāng)天宜采用平臥位，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定、制動(dòng)。避免增加腹壓的動(dòng)作或行為，如劇烈咳嗽、提重物、爬樓梯等，避免透析導(dǎo)管牽拉移位。對(duì)神志或精神異常患者，特別注意不要將透析管拔出。傷口愈合前最好使用束腹帶，以加強(qiáng)對(duì)傷口的保護(hù)及減少疼痛。
5. 透析液在使用前注意觀察，是否有混濁、絮狀物，包裝有無破損，在注入腹腔時(shí)可使用恒溫暖袋加熱至37℃。
6. 密切觀察透出液的顏色，正常情況下腹出液清亮；若手術(shù)后立即進(jìn)行緊急透析的患者可能會(huì)出現(xiàn)淡紅色透出液，經(jīng)過數(shù)次透析液交換后顏色會(huì)轉(zhuǎn)清；如透出液出現(xiàn)鮮紅色而且時(shí)間持久，應(yīng)考慮傷口內(nèi)出血或有腹腔內(nèi)臟損傷，要查找原因并及時(shí)處理。
7. 透析過程中如果出現(xiàn)引流不暢的情況，可以先通過改變體位、排空膀胱、通便及腹部按摩等方式來改善引流情況，如果上述方法無效，則考慮有透析管受壓，扭曲、纖維蛋白或血凝塊堵塞或大網(wǎng)膜粘連的可能性，要及時(shí)做相應(yīng)處理。
8. 要嚴(yán)格無菌操作，換各種藥品都要做到嚴(yán)格無菌；保持敷料的干燥，如有污染要及時(shí)更換；注意患者衛(wèi)生，如勤換床單、衣服，修剪指甲，保持雙手清潔；嚴(yán)格遵守腹膜透析操作規(guī)程進(jìn)行操作。
9. 注意飲食指導(dǎo)，腹膜透析的患者通常會(huì)丟失大量的蛋白，因而會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，所以患者要補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動(dòng)物蛋白，同時(shí)提供足夠的熱量，適當(dāng)?shù)木S生素和微量元素，控制水、鈉攝入。
10.部分終末期腎臟病患者除原發(fā)腎臟疾病外，術(shù)前常合并有痛風(fēng)、高血壓病、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺氣腫等慢性疾病，因此，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，防止肺部感染，控制好血壓，穩(wěn)定心律，以防止慢性疾病惡化。
11.老年患者腹壁松弛，腹腔容量大，而且在術(shù)后不愿意活動(dòng)，容易發(fā)生透析管漂移，從而導(dǎo)致透析液引流不暢，造成透析不充分，影響腹膜透析治療效果，因此，老年患者術(shù)后需采取必要的體位護(hù)理及加強(qiáng)透析沖管治療。
對(duì)腹膜透析患者在置管術(shù)后一定要加強(qiáng)護(hù)理，注意生命體征的觀察和處理，并重點(diǎn)做好切口及透析管的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。而老年人因生理病理特點(diǎn)有很多特殊之處，在護(hù)理時(shí)要特別注意加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并采取必要措施。
